今年住院大病報銷力爭達70% 最高支付額為人均收入6倍

三部長算賬：醫改的錢是怎么花的

本報記者 劉世昕 白 雪

在今天下午舉行的新聞發布會上，財政部副部長王軍表示，2009年，國家決定用3年時間完成醫療衛生方面的五項重點改革，預計全國各級財政要新增投入8500億元。3年過去了，這期間，全國財政在醫改上新增投入11342億元，比原來預計的還多花了2842億元。

醫改的錢是怎么花的？與會的三位部長從不同角度，給老百姓算了一筆賬。

王軍說，首先，“硬件”上給的錢多了。比如由發改委安排的基建項目共530億元。此外，“軟件”投入如隊伍建設、人才培養等，幾個部委加在一起有10項舉措，“每一項都是帶著錢的”。

人力資源和社會保障部副部長胡曉義表示，過去三年，各級財政對城鎮居民的醫療保險補助和對職工醫療保險制度補助達1068億元。2009年城鎮的職工醫療保險和居民醫療保險增收了630億元，去年又增收了586億元。

人保部用這些錢干了什么事兒？胡曉義說，主要干了三件事。第一，擴大醫療保險覆蓋面，2009年和2010年的兩年間，中國新增了1.14億人的基本醫療保障，“這是我們辦的最大的一件事。現在正在向著全民醫保的目標邁進。”第二，這三年間醫保雖然增收了，但增支大于增收，好處在老百姓那兒。第三，中央財政專項投入509億元，集中解決了800萬關閉破產企業的退休人員基本醫療保障這一歷史遺留問題。

胡曉義在回答本報記者提問時說，要繼續提高基本醫療保障制度政策范圍內的報銷比例，今年要力爭達到住院大病報到70%左右；提高封頂線，農村是到農民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍，最貧困的縣支付的封頂線也不低于5萬元，解決大病問題。

有記者提出，雖然各方面的投入都多了，但保障水平仍較低。比如，盡管2011年政府對新農合的補助從每人120元提高到200元，但這錢對看病來說并不算“夠”。

衛生部部長陳竺表示，補助水平總體較低，這是由國情決定的，“我想說的是，新農合籌資水平雖然是比較低的，但它是世界上覆蓋人口最多的一個保障制度，覆蓋了8億多人。”

他表示，衛生部承擔這項工作，不僅要負責，更要考慮如何使有限的資金發揮最大的效益。目前新農合建立了公開透明的監管機制，今年還要從行政、審計、信息化三個方面加大管理力度，使得群眾不僅能看得上病，而且能看得好病。

部長們琢磨著怎么給醫保花錢，得實惠的是老百姓。

國務院醫改辦公室主任孫志剛曾擔任安徽省副省長，力推基層醫療衛生機構綜合改革。他表示，基層衛生機構的核心模式，是靠賣藥獲得的收益來補償醫院的運行。

這是中國醫院普遍存在的模式，藥品變成了賺錢工具，醫生成了推銷藥品的商人。安徽的醫改模式，正是為了改變醫院里錢的流向。孫志剛說，在打破這一模式后，“我到巢湖市廬江縣金牛鎮鄉鎮衛生院進行調研，一對老年夫婦患同樣的病、用同樣的藥，改革之前花230多塊錢，改革之后花84塊錢，老人家非常感動，非常高興。”

孫志剛深有感觸地說：“安徽組織醫改的時候，我們深感這是利益的博弈，涉及政府的利益、人民群眾的利益、醫院的利益、醫務人員的利益、生產企業的利益、流通企業的利益，還涉及很多方面的利益，你聽起來都有道理，綜合在一起又是互相矛盾的，在互相矛盾的情況下怎么辦？我們通過深入分析，認為唯有人民利益為大，醫改一定要使我國的人民群眾得到實實在在的實惠。”

說到這里，新聞發布會現場響起一片掌聲。